Escore de Cálcio · Percentil e unidades Agatston
Percentil e unidades Agatston
Um escore de 80 aos 45 anos não é o mesmo que 80 aos 75. O percentil existe para corrigir isso — e é ele que a diretriz usa em parte das decisões.
Unidades Agatston
O escore é expresso em unidades Agatston (UA), nome do método descrito em 1990 para quantificar cálcio nas coronárias em tomografia de ultracorte. A unidade soma área e densidade de cada depósito de cálcio encontrado.
Por ser uma soma, o mesmo total pode vir de poucos depósitos densos ou de muitos depósitos pequenos. Detalhes assim não aparecem na faixa, e é parte do que se olha ao laudar.
O que é o percentil
Percentil é a posição do seu escore dentro de uma população de referência da mesma idade e do mesmo sexo. Percentil 75 significa que 75% das pessoas daquele grupo têm escore menor que o seu.
A distribuição de referência vem de coortes populacionais — a mais usada é a do estudo MESA, que descreveu o cálcio coronariano por idade, sexo e etnia.
Por que ele muda a classificação
A diretriz brasileira de 2025 usa dois critérios em paralelo: escore acima de 100 UA, ou percentil acima de 75 para sexo e idade. Qualquer um dos dois coloca a pessoa como alto risco cardiovascular.
É o que resolve o caso da pessoa mais jovem com escore 60: o valor absoluto é baixo, mas o percentil pode ser alto para a idade — e é o percentil que reordena o risco.
Fontes: Agatston AS et al., JACC 1990 (PMID 2407762); McClelland RL et al., Circulation 2006 (PMID 16365194); Arq Bras Cardiol. 2025;122(9):e20250640.